POSLOVNE INFORMACIJE - 155 30.12.2005 Pravilnik o standardima i normativima prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu

HRVATSKI ZAVOD ZA ZDRAVSTVENO OSIGURANJE

3012

Na osnovi članka 19. Zakona o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/04. i 90/05.) i članka 19. Statuta Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 16/02., 24/02. i 58/03), Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje na 25. sjednici održanoj 21. prosinca 2005. godine uz suglasnost ministra nadležnog za zdravstvo, a prema prethodno pribavljenom mišljenju nadležnih komora donijelo je

PRAVILNIK

O STANDARDIMA I NORMATIVIMA PRAVA NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU IZ OSNOVNOG ZDRAVSTVENOG OSIGURANJA ZA 2006. GODINU

I. OPĆE ODREDBE

Članak 1.

Ovim se Pravilnikom prema Zakonu o zdravstvenom osiguranju (»Narodne novine« broj 94/01., 88/02., 149/02., 117/03., 30/04., 177/04. i 90/05. u daljnjem tekstu: Zakon), Zakonu o zdravstvenoj zaštiti (»Narodne novine« broj 121/03. i 48/05.) i općim aktima Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (u daljnjem tekstu: Zavod) utvrđuju standardi i normativi prava na zdravstvenu zaštitu koja se osnovnim zdravstvenim osiguranjem osiguravaju osiguranim osobama Zavoda za 2006. godinu.

Prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja prema stavku 1. ovog članka obuhvaćaju pravo na: primarnu zdravstvenu zaštitu, specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, bolničku zdravstvenu zaštitu s odgovarajućom medicinskom rehabilitacijom, korištenje zdravstvene zaštite u inozemstvu, lijekove, stomatološko-protetsku pomoć i stomatološko-protetske nadomjestke i pravo na korištenje ortopedskih i drugih pomagala.

Pravo osiguranih osoba na zdravstvenu zaštitu iz stavka 2. ovog članka osigurava se provedbom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u skladu s Planom i programom mjera zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

II. ZDRAVSTVENI STANDARD

Članak 2.

Standardi i normativi prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja čine zdravstveni standard u Republici Hrvatskoj (u daljnjem tekstu: Standard), koji se pod jednakim uvjetima osigurava svim osiguranim osobama Zavoda prema vrsti i opsegu prava iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenih u članku 17. Zakona, odnosno prema Odluci o opsegu prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja za 2006. godinu (u daljnjem tekstu: Opseg).

Standard je uvjetovan demografskom strukturom, epidemiološkim pokazateljima, zdravstvenim potrebama pučanstva i gospodarskim mogućnostima.

Članak 3.

Standard se određuje osnovom standarda i normativa prava na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja utvrđenim ovim Pravilnikom, drugim općim aktima Zavoda, te osnovom osiguranih sredstava za zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja.

1. Opseg prava na zdravstvenu zaštitu

Članak 4.

U okviru Standarda, a na osnovi odredbi članka 17. stavka 2. točke 1. – 6. i članka 18. Zakona, te osnovom Opsega osiguranim osobama Zavoda osigurava se pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u opsegu kako slijedi:

1. 100% vrijednosti za:

– preventivnu zdravstvenu zaštitu djece, školske djece i studenata na redovnom školovanju i odraslih osoba izuzev preventivnih pregleda koje na temelju Zakona i drugih propisa osiguravaju poslodavci ili jedinice lokalne i područne (regionalne) samouprave.

– kurativnu zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju djece, učenika i studenata na redovnom školovanju,

– ortopedska i druga pomagala djeci do 18 godina života sukladno općem aktu Zavoda,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu odraslih osoba na razini primarne zdravstvene zaštite, a koja nije točkom 2. – 7. ovoga stavka drugačije uređena,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu žena u svezi s planiranjem obitelji, praćenjem trudnoće i porođaja, te drugim zdravstvenim potrebama žena i ranim otkrivanjem raka,

– preventivnu i kurativnu stomatološku zdravstvenu zaštitu djece do 18 godina i trudnica,

– preventivnu i kurativnu zdravstvenu zaštitu u svezi s HIV infekcijama i ostalim zaraznim bolestima za koje je zakonom određeno provođenje mjera za sprječavanje njihova širenja,

– obvezno cijepljenje, imunoprofilaksu i kemoprofilaksu,

– laboratorijsku, radiološku i drugu dijagnostiku na razini primarne zdravstvene zaštite,

– medicinski neophodnu bolničku zdravstvenu zaštitu osim troškova smještaja i prehrane iz točke 4. i 5. ovoga stavka,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih psihijatrijskih bolesnika,

– kemo i radioterapiju, uključujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,

– zdravstvenu zaštitu u svezi s transplatacijom organa, uključujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti,

– hitnu medicinsku pomoć, uključujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti tijekom intenzivne skrbi,

– hitnu stomatološku pomoć,

– hitni medicinski prijevoz,

– kućne posjete za akutna stanja,

– kućno liječenje,

– patronažnu zdravstvenu zaštitu,

– sanitetski prijevoz za posebne kategorije bolesnika u skladu s općim aktom koji donosi ministar nadležan za zdravstvo,

– lijekove s liste lijekova Zavoda kada se koriste za bolničko liječenje i lijekove koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, osim lijekova iz točke 2., 4., 6. i 7. ovoga stavka,

– zdravstvenu zaštitu i medicinsku rehabilitaciju za slučaj ozljede na radu i profesionalne bolesti uključujući troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti i ortopedska i druga pomagala sukladno općem aktu Zavoda,

– zdravstvenu njegu u kući bolesnika (u daljnjem tekstu: zdravstvena njega)

2. 90% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda, koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R10.

3. 85% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu, uključivo i dnevnu bolnicu i kirurške zahvate u dnevnoj bolnici, osim fizikalne medicine i rehabilitacije,

– specijalističku dijagnostiku koja nije na razini primarne zdravstvene zaštite,

– ortopedska i druga pomagala određena općim aktom Zavoda,

– liječenje u inozemstvu sukladno općem aktu Zavoda,

– fizikalnu medicinu i rehabilitaciju u kući bolesnika,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku zdravstvenu zaštitu odraslih osoba u parodontologiji,

– specijalističko-konzilijarnu stomatološku zdravstvenu zaštitu odraslih osoba u oralnoj kirurgiji.

4. 75% vrijednosti za:

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje kroničnih bolesti,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R25,

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici za osobe iznad 70 godina starosti.

5. 70% vrijednosti za:

– specijalističko-konzilijarnu zdravstvenu zaštitu u fizikalnoj medicini i rehabilitaciji,

– troškove smještaja i prehrane u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za liječenje akutnih bolesti.

6. 50% vrijednosti za:

– stomatološku zdravstvenu zaštitu u mobilnoj i fiksnoj protetici odraslih osoba,

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R50.

7. 25% vrijednosti za:

– lijekove s liste lijekova Zavoda koji se propisuju na recept u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, označene na listi lijekova s oznakom R75.

Osiguranim osobama Zavoda – dobrovoljnim davateljima krvi s preko 25 davanja (muškarci), odnosno s preko 15 davanja (žene) te osiguranim osobama Zavoda – donatorima organa u korist osigurane osobe Zavoda za slučajeve iz točke 2. – 7. ovog stavka Zavod osigurava plaćanje zdravstvenih usluga u iznosu 5% većem od predviđenih.

Iznimno od odredaba stavka 1. točke 2. – 7. ovog članka, sljedećim osiguranim osobama Zavoda osigurava se zdravstvena zaštita iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u cijelosti, odnosno do pune vrijednosti pojedine zdravstvene usluge:

– osiguranim osobama – djeci do 18. godine života

– osiguranim osobama s invaliditetom i drugim osobama kojima se priznaje pomoć druge osobe u obavljanju većine ili svih životnih funkcija prema posebnim propisima

– osiguranim osobama koje imaju najmanje 80% tjelesnog oštećenja prema propisima o mirovinskom osiguranju, odnosno prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji ili prema drugom posebnom zakonu kao i tjelesno hendikepiranim osiguranim osobama

– osiguranim osobama kojima je priznat status hrvatskog ratnog vojnog invalida prema Zakonu o pravima hrvatskih branitelja iz Domovinskog rata i članovima njihovih obitelji

– osiguranim osobama kojima je priznato svojstvo ratnog vojnog invalida, mirnodopskog vojnog invalida i civilnog invalida rata prema Zakonu o zaštiti vojnih i civilnih invalida rata

– osiguranim osobama iz članka 5. točke 13. – 22., članka 10., 12. i 58. Zakona

– osiguranim osobama – dobrovoljnim davateljima krvi s preko 35 davanja (muškarci), odnosno s preko 25 davanja (žene)

– osiguranim osobama čiji prihod po članu obitelji u pojedinoj kalendarskoj godini ne prelazi iznos utvrđen posebnim zakonom.

2. Novčana vrijednost Standarda

Članak 5.

Novčana vrijednost Standarda utvrđuje se u ukupnom godišnjem iznosu za pojedino pravo na zdravstvenu zaštitu iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na način i u visini utvrđenoj Zakonom, Zakonom o zdravstvenoj zaštiti, posebnim propisima i općim aktima Zavoda, a raspoređuje se na osnovi Plana prihoda i izdataka Zavoda za 2006. godinu i odluka o njegovom provođenju kako slijedi:

Red. broj	VRSTA PRAVA	Ukupni iznos za pojedino pravo u kn
	PRAVO NA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU
1.	Primarna razina zdravstvene zaštite
1.1.	Primarna zdravstvena zaštita	2.638.677.000
1.2.	Pravo na korištenje lijekova na recept	2.400.000.000
1.3.	Cjepiva	60.000.000
2.	Sekund. i tercijarna razina zdravstvene zaštite
2.1.	Bolnička i specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita u bolničkim zdravstvenim ustanovama	6.627.000.000
2.2.	Specijalističko-konzilijarna zdravstvena zaštita – izvanbolnička i stacionari u domu zdravlja	550.189.000
2.3.	Posebni programi na tercijarnoj razini	24.034.000
3.	Pravo na ortopedska i druga pomagala	400.000.000
4.	Ostali troškovi zdravstvene zaštite	226.000.000
	UKUPNA ZDRAVSTVENA ZAŠTITA	12.925.900.000

III. STANDARDI I NORMATIVI ZDRAVSTVENE DJELATNOSTI

Članak 6.

Zavod osigurava provođenje zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja u okviru Standarda putem ugovornih zdravstvenih ustanova i ugovornih zdravstvenih radnika privatne prakse uključenih u Osnovnu mrežu zdravstvene djelatnosti (»Narodne novine« broj 188/04., u daljnjem tekstu: Mreža), te putem ugovornih subjekata Zavoda za isporuku ortopedskih i drugih pomagala osiguranim osobama Zavoda.

Članak 7.

Zdravstvena zaštita provodi se po djelatnostima na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini, te na razini zdravstvenih zavoda.

1. Na primarnoj razini

Članak 8.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na primarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode: doktori medicine, doktori stomatologije, viši zubari, doktori specijalisti opće/obiteljske medicine, doktori specijalisti školske medicine u dijelu preventivno-odgojnih mjera za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata, doktori specijalisti pedijatrije, doktori specijalisti ginekologije, doktori specijalisti epidemiologije, dipl. ing. medicinske biokemije ili specijalisti medicinske biokemije, mr. farmacije, zdravstveni djelatnici više i srednje stručne spreme u domovima zdravlja, ljekarnama, zdravstvenim ustanovama za hitnu medicinsku pomoć, Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, županijskim zavodima za javno zdravstvo i Zavodu za javno zdravstvo Grada Zagreba, ustanovama i privatnim praksama za zdravstvenu njegu, privatnim ordinacijama i privatnim medicinsko-biokemijskim laboratorijima u Mreži.

Članak 9.

Zdravstvena zaštita na primarnoj razini obuhvaća djelatnost:

1. opće/obiteljske medicine

2. zdravstvene zaštite predškolske djece

3. zdravstvene zaštite žena

4. patronažne zdravstvene zaštite

5. zdravstvene njege

6. stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne)

7. higijensko-epidemiološke zdravstvene zaštite

8. preventivno-odgojnih mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata

9. laboratorijske dijagnostike

10. ljekarništva

11. hitne medicinske pomoći.

Članak 10.

Za provođenje zdravstvene zaštite na primarnoj razini utvrđuju se:

– kadrovski normativi

– standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu

– dobna struktura osiguranih osoba po timu u djelatnosti opće/obiteljske medicine i stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne)

– postupci i usluge za laboratorijsku dijagnostiku na primarnoj razini iz Odluke o utvrđivanju popisa dijagnostičkih i terapijskih postupaka u zdravstvenim djelatnostima – vremenski i kadrovski normativi (»Narodne novine« broj 15/92., 29/93., 65/93., 31/95., 73/99., 3/00., 18/00., 118/01., 44/02., 76/02., 85/02., 92/02., 130/02., 151/02., 11/03., 32/03., 43/03., 203/03., 30/05., 88/05., u daljnjem tekstu: Popis postupaka)

– postupci i usluge za djelatnost stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) iz Popisa postupaka

– standardni broj tiskanica recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti

Zdravstvena zaštita iz stavka 1. ovog članka provodi se tijekom punog radnog vremena utvrđenog u skladu s odredbama Zakona o zdravstvenoj zaštiti i Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljen ugovor o provođenju zdravstvene zaštite s Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje (»Narodne novine« broj 87/02. i 9/03.)

Članak 11.

Standardi i normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini navedeni su u tablicama:

Tablici 1 – Kadrovski normativi u zdravstvenim djelatnostima na primarnoj razini i standardni broj osiguranih osoba, odnosno stanovnika po timu

Tablici 2 – Popis postupaka i usluga u laboratorijskoj dijagnostici u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Tablici 3 – Popis postupaka i usluga u djelatnosti stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) u primarnoj zdravstvenoj zaštiti

Tablici 4 – Standardni broj recepata i uputnica po osiguranoj osobi i djelatnosti.

Tablica 1 – KADROVSKI NORMATIVI U ZDRAVSTVENIM DJELATNOSTIMA NA PRIMARNOJ RAZINI I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH OSOBA, ODNOSNO STANOVNIKA PO TIMU

Red. broj	Vrsta zdravstvene djelatnosti	Kadrovski normativ tima/oblik provođenja HMP-a	Stand. br. osigur. osoba/stanovnika
0	1	2	3
1.	Opća/obiteljska medicina	1 spec. opće medicine ili doktor medicine 1 med. sestra/med. tehničar	1.700
2.	Zdravstvena zaštita predškolske djece	1 spec. pedijatar 1 med. sestra/med. tehničar	1.000*
3.	Zdravstvena zaštita žena	1 spec. ginekolog 1 med. sestra/med. tehničar/primalja	6.000**
4.	Patronažna zdravstvena zaštita	1 viša med. sestra/viši med. tehničar	5.100***
5.	Zdravstvena njega¹	1 med. sestra/med. tehničar općeg smjera	3.500
6.	Stomatološka zdravstvena zaštita (polivalentna)²	1 doktor stomatolog 1 med. sestra/med. tehničar/zdrav. radnik SSS	2.200
7.	Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita	1 spec. epidemiologije/higijene/ekologije 1 viši zdrav. tehničar ili sanitarni inženjer 1 med. tehničar ili sanitarni tehničar	40.000***
8.	Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu zaštitu školske djece i studenata	1 spec. školske medicine 1 viša med. sestra/viši med. tehničar	5.000
9.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 6 laboratorijskih tehničara	40.800****
		Kadrovski normativ tima za laboratorijsku dijagnostiku kojem gravitira manji broj osiguranih osoba od standardnog broja osiguranih osoba (40.800):
9.1.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 6 laboratorijskih tehničara	od 35.000 do 40.800
9.2.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 4 laboratorijska tehničara	od 30.000 do 35.000
9.3.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 1 ing. med. laboratorijske dijagnostike 3 laboratorijska tehničara	od 25.000 do 30.000
9.4.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 0,6 ing. med. laboratorijske dijagnostike 3 laboratorijska tehničara	od 20.000 do 25.000
9.5.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 0,5 ing. med. laboratorijske dijagnostike 2 laboratorijska tehničara	od 18.000 do 20.000
9.6.	Laboratorijska dijagnostika	1 dipl. ing. med. biokemije ili spec. medicinske biokemije 1 laboratorijski tehničar	do 18.000
10.	Ljekarništvo³	1 mr. farmacije 0,5 farm. tehničar	5.000***
11.	Hitna medicinska pomoć******
11.1.	Hitna medicinska pomoć	1 standardni tim dežurstva ili pripravnosti 2 standardna tima SP	do 15.000
11.2.	Hitna medicinska pomoć	1 standardni tim dežurstva, 1 standardni tim pripravnosti ili 2 standardna tima pripravnosti, 2 standardna tima SP	od 15.000 do 25.000
11.3.	Hitna medicinska pomoć	1 standardni tim dežurstva, 2 standardna tima pripravnosti ili 2 standardna tima dežurstva, 3 standardna tima SP	od 25.000 do 35.000
11.4.	Hitna medicinska pomoć	5 standardnih timova HMP, 3 standardna tima SP, 5 standardnih timova PDJ	od 35.000 do 60.000
11.5.	Hitna medicinska pomoć	Od 60.000 na svakih daljnjih 20.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim HMP. Na svakih daljnjih 60.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim sanitetskog prijevoza. Na svakih daljnjih 100.000 stanovnika dodaje se 1 standardni tim PDJ. U mjestima koja su više od 20 km udaljena od punkta dežurstva/HMP iznimno se može ustrojiti pripravnost, ako su u djelatnosti opće/obiteljske medicine ugovorena najmanje 2 tima, uz uvjet da je to i mjesto stanovanja tih doktora. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu.
11.6.	Hitna medicinska pomoć (organizirana prema Pravilniku o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći, NN 146/03.)
11.6.1.	Hitna medicinska pomoć sa sanitetskim prijevozom	5 standardnih timova HMP 3 standardna tima SP 1, 2 standardna tima PDJ	35.000
12.	Dežurstvo u ljekarničkoj djelatnosti	1 magistar farmacije	županije do 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu, županije s više od 100.000 stanovnika 1 tim na jednom punktu za svakih daljnjih 150.000 stanovnika
13.	Posebno dežurstvo u djelatnosti opće/obiteljske medicine/zdravstvene zaštite predškolske djece⁴	1 dr. med./1 med. sestra/med. tehničar	60.000*****

¹ tim opće/obiteljske medicine koji ima standardni broj osiguranih osoba i dobnu strukturu u skladu s dobnom strukturom osiguranih osoba Zavoda može za svoje osigurane osobe prosječno mjesečno ostvariti 670 bodova za zdravstvenu njegu.

² tim stomatološke zdravstvene zaštite (polivalentne) provodi stomatološku zdravstvenu zaštitu uključujući stomatološko-protetske postupke i stomatološka pomagala, te je obvezan iskazati najmanje 20% bodova za izrađena stomatološko-protetska pomagala mjesečno, što znači da se od ukupnog mjesečnog broja bodova za tim sa standardnim brojem osiguranih osoba, a koji iznosi 2592 boda, najmanje 518 bodova mora odnositi na stomatološko-protetske postupke, a 518 bodova mora se odnositi na obvezne preventivne postupke. Navedeno izvršenje iskazuje se razmjerno broju i dobnoj strukturi ugovorenih osiguranih osoba

³ kadrovski normativ se odnosi na 40 satno tjedno radno vrijeme

⁴ županija/Grad Zagreb utvrđuje potrebu za ustrojavanjem posebnog dežurstva, lokaciju punkta te vrstu djelatnosti (opća/obiteljska medicina, zdravstvena zaštita predškolske djece) koja će se obavljati posebnim dežurstvom

* odnosi se na djecu od 0 do 7 godina

** odnosi se na osigurane osobe žene starije od 15 godina

*** odnosi se na broj stanovnika na području nadležnog doma zdravlja/organizacijske jedinice županijskog doma zdravlja, odnosno nadležnog zavoda za javno zdravstvo županije/Grada Zagreba, a za ljekarništvo na broj stanovnika na području općine/grada

**** odnosi se na broj osiguranih osoba opredijeljenih za ugovorne timove opće/obiteljske medicine i timove zdravstvene zaštite predškolske djece koji su prema sjedištu ordinacije najbliži tom laboratoriju, a razmjerno kadrovskom normativu pojedinog laboratorija.

***** odnosi se na osigurane osobe na području županije/Grada Zagreba

****** Hitna medicinska pomoć (HMP)

Za područja županija/Grada Zagreba, na kojim je uspostavljen ustroj HMP u skladu s Pravilnikom o uvjetima, organizaciji i načinu rada izvanbolničke hitne medicinske pomoći (»Narodne novine« broj 146/03. u daljnjem tekstu: Pravilnik o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći), osnova ugovaranja HMP je broj stanovnika na području županije/Grada Zagreba, a prema kadrovskom normativu iz rečenog Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći i uz primjenu pripadajućeg koeficijenta izračunatog na osnovi korektivnih faktora. Do donošenja propisa za djelatnost sanitetskog prijevoza, potonji je sastavni dio HMP-a, a u skladu s kadrovskim normativom za sanitetski prijevoz iz ovog Pravilnika.

Korektivni faktor za županije/Grad Zagreb utvrđuje se prema mjerilima kako slijedi:

Broj	Naziv	Raspon jedinica (od – do)	Iznos u %
I	Broj stanovnika po km²	0-25	1,1
		26-50	1
		51-75	0,95
		76-100	0,9
		101-125	0,85
		126-150	0,8
		151-175	0,75
		> 175	0,7
II	% suvremenog kolnika	70-75	1,1
		76-80	1,05
		81-85	1
		86-90	0,95
		91-95	0,9
		96-100	0,85
III	Gustoća cestovne mreže u m/km²	300-400	0,95
		401-500	0,975
		501-600	1
		601-700	1,025
		701-800	1,05
		>800	1,075
IV	Udaljenost od bolnice u km	< 35	0,975
		36-45	0,995
		46-55	1,015
		56-65	1,035
		66-75	1,055
		76-85	1,075
		86-95	1,095
		> 95	1,115
V	Broj otoka (većih naseljenih)	0	1
		1	1,025
		2	1,05
		3	1,075
		4	1,1
		5	1,125
		6	1,15
		>6	1,175

Hitna medicinska pomoć ustrojava se u organizacijskim oblicima i to: standardni tim hitne medicinske pomoći kao posebna služba radnika u redovnom radnom odnosu, nadalje standardni tim u dežurstvu, standardni tim pripravnosti, standardni tim sanitetskog prijevoza i standardni tim prijavno-dojavne jedinice, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Standardni tim hitne medicinske pomoći (HMP):

1 – doktor medicine

1 – med. sestra/med. tehničar

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u dežurstvu:

1 – doktor medicine

1 – med. sestra/med. tehničar

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim u pripravnosti:

1 – doktor medicine

1 – vozač (1 sanitetsko vozilo)

Standardni tim sanitetskog prijevoza (SP):

2 – vozača (2 sanitetska vozila)

1 – med. sestra/med. tehničar

Standardni tim prijavno-dojavne jedinice (PDJ):

1 – med. sestra/med. tehničar

Na svakih 250.000 stanovnika služba PDJ popunjava se s 5 dr. medicine.

Hitna medicinska pomoć organizirana u skladu s odredbama Pravilnika o izvanbolničkoj hitnoj medicinskoj pomoći ustrojena je u sljedećim organizacijskim oblicima: tim HMP, tim hitnog prijevoza, tim pripravnosti i PDJ, a s kadrovskim normativom kako slijedi:

Tim hitne medicinske pomoći (HMP):

– liječnik

– dvije medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim hitnog prijevoza:

– dvije medicinske sestre/medicinski tehničari, od kojih je jedan vozač vozila hitne medicinske pomoći

Tim pripravnosti:

– liječnik

– medicinska sestra/medicinski tehničar, koji obavlja i poslove vozača

Prijavno-dojavna jedinica (PDJ):

– liječnik

– medicinska sestra/medicinski tehničar

U dežurstvu i pripravnosti sudjeluju svi ugovorni doktori opće/obiteljske medicine na određenom području prema ustrojstvu i rasporedu koji određuje ravnatelj nadležnog doma zdravlja. Dežurstvo i pripravnost ne mogu biti ustrojeni u istom mjestu.

Tablica 2. – POPIS POSTUPAKA I USLUGA U LABORATORIJSKOJ DIJAGNOSTICI U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

Redni broj	Šifra	Naziv
1.	28101	K Sedimentacija eritrocita, (Se)
2.	28010	K Eritrociti........ (E)
3.	28301	K Hemoglobin...... (Hb)
4.	28801	K Leukociti...... (L)
5.	28810	Kvalitativna i kvantitativna analiza krvnog razmaza
6.	28041	K Retikulociti......(Rtc)
7.	28110	K Hematokrit.......(He)
8.	28021	KTrombociti........(Tr)
9.	28130	MCV
10.	28311	MCH
11.	28312	MCHC
12.	21310	S,P Glukoza ......(GUK)
13.	23301	Oralni test opterećenja glukozom.. (o-GTT) ili postprandijalna glukoza
14.	21020	S Ukupni proteini
15.	21120	S Ureja
16.	21130	S Urat
17.	21141	S Kreatinin
18.	21151	S Bilirubin ukupni
19.	21152	S Bilirubin konjugirani
20.	21402	S Triacilgliceroli (Trigliceridi)
21.	21421	S Kolesterol
22.	21424	S HDL – kolesterol
23.	21427	S LDL – kolesterol
24.	24601	S Aspartat aminotransferaza (AST)
25.	24610	S Alanin aminotransferaza (ALT)
26.	24681	S gama-Glutamil transferaza (GGT)
27.	24701	S,U alfa-Amilaza
28.	24720	S Alkalna fosfataza
29.	28331	S Ukupni kapacitet vezanja željeza (TIBC)
30.	28333	S Slobodni kapacitet vezanja željeza (UIBC)
31.	28350	S Željezo (Fe)
32.	28601	K Vrijeme krvarenja kapilarne krvi (VK)
33.	28621	P Protrombinsko vrijeme (PV)
34.	21502	S,P Kalij (Kalijev ion)
35.	21501	S,P Natrij (Natrijev ion)
36.	19141	Vađenje kapilarne krvi
37.	19142	Vađenje venske krvi
38.	22630	F Hemoglobin kvalitativno (Okultno krvarenje)
39.	22125	U Kompletna pretraga urina (kemijska analiza, sediment, spec. tež.)
40.	22126	U Kemijska analiza urina (glukoza, proteini)
41.	22127	U Kemijska analiza urina (glukoza, ketoni)
42.	22540	U Sediment urina (eritrociti, leukociti, cilindri, bakterije, kristali, paraziti)

Tablica 3. –POPIS POSTUPAKA I USLUGA U STOMATOLOŠKOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI (POLIVALENTNOJ) U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI

1. Osnovna stomatološka zaštita djece do 18 godina

a – palijativna stomatološka zaštita djece do 18 godina

ŠIFRA	PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
00003	Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled)
11601	Konzultacija stomatologa
45394	Impregnacija ili zaštita zuba
52304	Liječenje rane (alveolitis-kompl. post ex)
52360	Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe
52361	Vitalna amputacija
52371	Mortalna amputacija mliječnog zuba
52379	Trajno cementiranje ili skidanje krunice
52401	Incizija parodontalnog apscesa
52402	Trepanacija pulpnog kanala
52421	Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka
88910	Površinska anestezija
88911	Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija
88941	Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba
91001	Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnica
93001	Provizorni ispun iz cementa
93002	Prva pomoć (provizorij+lijek)

b – preventivna stomatološka zaštita djece do 18 godina

ŠIFRA	PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
00003	Kratki kontrolni pregled
01003	Prvi stomatološki pregled
47201	Prvi stomatološki pregled predškolskog djeteta
47302	Prvi stomatološki pregled školskog djeteta
45390	Punjenje fisura na kutnjacima po zubu
45320	Topikalna aplikacija fluorida
52356	Jetkanje cakline

c – kurativna stomatološka zaštita djece do 18 godina

ŠIFRA	KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
31006	Očitavanje obične intraoralne snimke zuba
31013	Očitavanje ortopantomografske snimke zuba
52301	Ekstrakcija jednokorijenskog zuba
52302	Ekstrakcija višekorijenskog zuba
52323	Ispun jednoplošni kod školske djece
52324	Ispun dvoplošni kod školske djece
52325	Ispun troplošni kod školske djece do 18 god. (ili dograđivanje krune s obručem ili s dentinskim vijkom)
52326	Ispun jednoplošni kod predškolske djece
52327	Ispun dvoplošni kod predškolske djece
52328	Ispun troplošni kod predškolske djece (ili dogradnja traumatizirane krune zuba)
52329	Poliranje ispuna
52356	Jetkanje cakline
52361	Vitalna amputacija pulpe
52370	Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korijenskog kanala po kanalu kod predškolskog djeteta
52371	Mortalna amputacija mliječnog zuba
52372	Vitalna ekstirpacija pulpe i punjenje korj. kanala po kanalu kod školske djece do 18 god.
52373	Liječenje gangrene i punjenje korj. kanala po kanalu kod predšk. djece
52374	Liječenje gangr. i punjenje korj. kanala po kanalu kod šk. djece do 18 g.
52375	Odstranjivanje starog neodgovar. punjenja i ponovno punjenje po kanalu
91401	Izdavanje liječničke potvrde
91402	Izdavanje liječničke ispričnice

Standardni materijal:–amalgamski ispun u području molara

– kompozitni ispun – samo 3-3

– fosfatno-cementni ili staklenojonomerni-

cementni ispuni djeci do 18 godina

d – stomatološko-protetska zaštita djece do 18 godina

ŠIFRA	NAZIV POMAGALA*	KOLIČINA (po čeljusti)
52332	Lijevana nadogradnja	2
52344	Krunica metalna jednodjelna lijevana	2
52342	Fasetirana krunica	2
93004	Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna	1
93005	Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna	1
93080	Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.)	1
93081	Reparatura proteze s dva ili više elem.	1

* navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema vrijedećem Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

2. Osnovna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

a – palijativna stomatološka zaštita iznad 18 godina

ŠIFRA	PALIJATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
00003	Prvi kratki stomatološki pregled (ili kratki kontrolni pregled)
11601	Konzultacija stomatologa
45394	Impregnacija ili zaštita zuba
52304	Liječenje rane (alveolitis-komplikacije post ex)
52360	Neizravno ili izravno prekrivanje pulpe
52379	Trajno cementiranje ili skidanje stare krunice
52401	Incizija parodontalnog apscesa
52402	Trepanacija pulpnog kanala
52421	Konzervativno liječenje teškog nicanja umnjaka
52484	Mjerenje stupnja klimavosti zuba po luku
88941	Zaustavljanje krvarenja nakon ekstrakcije zuba
91001	Propisivanje lijekova na recept ili izdavanje uputnice
93002	Prva pomoć (provizorij+lijek)

b – preventivna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

ŠIFRA	PREVENTIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
01003	Prvi stomatološki pregled
45201*	Odstranjivanje mekih i tvrdih zubnih naslaga
45210*	Čišćenje zubnih lukova i poliranje
45220	Selektivno brušenje po zubu
45221	Spaljivanje papile ili džepova
45222	Liječenje desni po posjeti

* u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

c – kurativna stomatološka zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina

ŠIFRA	KURATIVNA STOMATOLOŠKA ZAŠTITA
00003	Prvi kratki stomatološki pregled (ili kontrolni pregled)
01003	Prvi stomatološki pregled (status,anamneza, KEP, itd.)
31006	Očitavanje obične intraoralne snimke zuba
31013	Očitavanje ortopantomografske snimke zuba
52301	Ekstrakcija jednokorijenskog zuba
52302	Ekstrakcija višekorijenskog zuba
52374	Liječenje gangrene i punjenje kanala po kanalu
52375	Odstranjivanje starog neodgovarajućeg punjenja i ponovno punjenje
52388*	Mortalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu
52372*	Vitalna ekstirpacija i punjenje kanala po kanalu
88910	Površinsku anesteziju
88911	Lokalna infiltracijska anestezija odnosno provodna anestezija
52320*	Ispun jednoplošni
52321*	Ispun dvoplošni
52322*	Ispun troplošni ili višeplošni ili dograđivanje krune
52329	Poliranje ispuna
52356	Jetkanje cakline

* u prosjeku dvije usluge po osiguranoj osobi

Napomena:Standardni materijal za ispune:

– amalgamski ispuni u području premolara i molara

– kompozitni ispuni u interkaninom sektoru

– staklenojonomerni-cementi u interkaninom sektoru

d – stomatološko-protetska zaštita osiguranih osoba iznad 18 godina (pomagalo participira osiguranik u skladu sa Zakonom i ostalim aktima Zavoda)

ŠIFRA	NAZIV POMAGALA*	KOLIČINA (po čeljusti) 18 – 70 god.	KOLIČINA (po čeljusti) iznad 70 god.
52332	Lijevana nadogradnja	2	2
52344	Krunica metalna jednodijelna lijevana	2	2
52342	Fasetirana krunica	2	2
52359**	Modificirana fasetirana krunica	2	2
52369**	Modificirana krunica jednodijelna lijevana	2	2
93004	Djelomična zubna proteza s bazom do 10 elem. akrilatna	1	1
93005	Djelomična zubna proteza s bazom preko 10 elem. akrilatna	1	1
93006	Metalna lijevana proteza djelomična	1	1
93008	Totalna zubna proteza – akrilatna	1	1
93007**	Totalna zubna proteza s metalnom bazom	1	1
93014	Podlaganje proteze	1	1
93080	Reparatura proteze (prijelom i jedan elem.)	1	1
93081	Reparatura proteze s dva ili više elem.	1	1

* navedena stomatološko-protetska pomagala utvrđena su brojem i rokom uporabe prema Pravilniku o ortopedskim i drugim pomagalima

** pravo na izradu navedenih stomatološko-protetskih pomagala u primarnoj (polivalentnoj) stomatološkoj zdravstvenoj zaštiti ima samo specijalist stomatološke protetike, prema medicinskim indikacijama/kriterijima za ostvarivanje prava na pomagalo iz Popisa stomatoloških pomagala koji je sastavni dio vrijedećeg Pravilnika o ortopedskim i drugim pomagalima.

Tablica 4. – STANDARDNI BROJ RECEPATA I UPUTNICA PO OSIGURANOJ OSOBI I DJELATNOSTI

____________________________________________________________________

Zdravstvene djelatnosti Recepti Uputnice
____________________________________________________________________

1. Opća/obiteljska medicina 8 3

2. Zdravstvena zaštita predškolske djece 8 3

3. Stomatološka zdravstvena zaštita

(polivalentna) 0,16 0,30

4. Zdravstvena zaštita žena 0,75 0,75

5. Higijensko-epidemiološka zdravstvena zaštita – 0,01

6. Preventivno-odgojne mjere za zdravstvenu

zaštitu školske djece i studenata – 0,1

7. Hitna medicinska pomoć 0,06 0,06

2. Na sekundarnoj i tercijarnoj razini

Članak 12.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na sekundarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode klinički bolnički centri, kliničke bolnice, klinike, opće bolnice, specijalne bolnice, poliklinike čiji je osnivač Republika Hrvatska, županija, odnosno Grad Zagreb i iznimno domovi zdravlja, privatne poliklinike, privatni zdravstveni radnici, ugovorni privatni zdravstveni radnici specijalisti i zdravstvene ustanove i privatni zdravstveni radnici više i srednje stručne spreme za obavljanje djelatnosti fizikalne terapije u kući bolesnika koji su u Mreži.

Članak 13.

Zdravstvenu zaštitu u djelatnostima na tercijarnoj razini u smislu ovog Pravilnika provode državni zdravstveni zavodi, klinike, kliničke bolnice i klinički bolnički centri koji su u Mreži.

Članak 14.

Standard u specijalističko-konzilijarnoj zdravstvenoj zaštiti, odnosno specijalističkoj dijagnostici utvrđen je kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka, a iskazuje se po djelatnostima specijalističko-konzilijarne, odnosno dijagnostičke zdravstvene zaštite.

Članak 15.

Standardi i normativi zdravstvene zaštite iz osnovnog zdravstvenog osiguranja na sekundarnoj i tercijarnoj razini utvrđeni su Mrežom, a prema:

– popisu djelatnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardnom broju osiguranih osoba po timu

– prosječnom broju dana bolničkog liječenja bolesnika oboljelih od akutnih bolesti, bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti, bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti i bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti.

Članak 16.

Standard u djelatnostima specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite i specijalističke dijagnostike i standardni broj osiguranih osoba po specijalističkom timu utvrđeni su u tablici 5. kako slijedi:

Tablica 5. – POPIS DJELATNOSTI SPECIJALISTIČKO-KONZILIJARNE ZDRAVSTVENE ZAŠTITE I SPECIJALISTIČKE DIJAGNOSTIKE I STANDARDNI BROJ OSIGURANIH OSOBA PO SPECIJALISTIČKOM TIMU

Red. broj	Naziv djelatnosti	Standardni broj osiguranih osoba/spec. tim
1.	Interna medicina	18.000
2.	Infektologija*	180.000
3.	Onkologija i radioterapija*	120.000
4.	Pedijatrija*	12.000¹
5.	Neurologija	70.000
6.	Psihijatrija	30.000
7.	Dermatologija i venerologija	70.000
8.	Fizikalna medicina i rehabilitacija**	35.000
9.	Opća kirurgija	60.000
10.	Dječja kirurgija/**	115.000¹
11.	Neurokirurgija/**	350.000
12.	Maksilofacijalna kirurgija /**	600.000
13.	Urologija	90.000
14.	Ortopedija	80.000
15.	Ginekologija i opstetricija*	25.000²
16.	Otorinolaringologija	60.000
17.	Oftalmologija	35.000
18.	Anesteziologija, reanimatologija i intenzivno liječenje*	180.000
19.	Radiologija	30.000
20.	Transfuzijska medicina*	100.000
21.	Medicinska mikrobiologija s parazitologijom	70.000
22.	Nuklearna medicina (radioizotopna dijagnostika)/**	150.000
23.	Klinička citologija	70.000
24.	Medicinska biokemija	70.000
25.	Patohistološka dijagnostika*	250.000
26.	Fizikalna terapija u kući bolesnika	15.000
27.	Stomatološka protetika	150.000
28.	Ortodoncija	8.000¹
29.	Dentalna patologija i endodoncija***	450.000
30.	Oralna patologija***	450.000
31.	Parodontologija***	450.000
32.	Oralna kirurgija	200.000

* ugovara se samo pri bolničkim zdravstvenim ustanovama i državnim zavodima

** kadrovski normativ standardnog tima. 1 dr. spec., 1 med. sestra/med. tehničar, 5 fizioterapeuta

*** ugovara se na regionalnoj razini kao i u ustanovama koje su do sada ugovarale te djelatnosti

¹ odnosi se na osigurane osobe Zavoda do 18 godina starosti

² odnosi se na osigurane osobe Zavoda, žene starije od 15 godina

Članak 17.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti iskazuje se po djelatnostima, a prema:

– potrebnom broju postelja za liječenje bolesnika oboljelih od akutnih, subakutnih i kroničnih bolesti u skladu s Mrežom

– prosječnom broju dana bolničkog liječenja

– epidemiološkim pokazateljima u odnosu na postojeću patologiju

– kadrovskim i vremenskim normativima iz Popisa postupaka.

Standard za anesteziologiju i reanimatologiju sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja je do 3% od ukupnog broja postelja za opće bolnice, a do 5% od ukupnog broja postelja za kliničke bolnice.

Broj postelja utvrđen na način propisan stavkom 2. ovog članka u pravilu se raspoređuje u omjeru 1/3 postelja od broja postelja internističke grupe djelatnosti, a 2/3 postelja od broja postelja kirurške grupe djelatnosti, a iznimno se raspoređuje ovisno o strukturi djelatnosti unutar bolničke ustanove.

Standard u bolničkoj zdravstvenoj zaštiti za prosječan broj dana bolničkog liječenja iskazan je kako slijedi:

Tablica 6. – POPIS DJELATNOSTI I PROSJEČAN BROJ DANA BOLNIČKOG LIJEČENJA PO DJELATNOSTIMA I STANJIMA

a) liječenje bolesnika oboljelih od akutnih bolesti

Redni broj	Naziv djelatnosti	Dani bolničkog liječenja
1.	Interna medicina	10
2.	Infektologija	9
3.	Onkologija i radioterapija	10
4.	Pedijatrija	8
5.	Neurologija	10
6.	Psihijatrija	16
7.	Dermatologija i venerologija	10
8.	Fizikalna medicina i rehabilitacija	10
9.	Opća kirurgija	8
10.	Dječja kirurgija	8
11.	Neurokirurgija	9
12.	Maksilofacijalna kirurgija	8
13.	Urologija	8
14.	Ortopedija	9
15.	Ginekologija i opstetricija	7
16.	Otorinolaringologija	6
17.	Oftalmologija	6
18.	Anesteziologija i reanimatologija sa središnjom jedinicom intenzivnog liječenja	4

b) liječenje bolesnika oboljelih od subakutnih bolesti

Redni broj		Dani bolničkog liječenja
1.	Produženo liječenje	30

c) liječenje bolesnika oboljelih od kroničnih bolesti

Redni broj		Dani bolničkog liječenja
1.	Kronične duševne bolesti	60
2.	Kronične plućne bolesti	30
3.	Kronične dječje bolesti	30

d) liječenje bolesnika oboljelih od akutnih i kroničnih bolesti

Redni broj	Naziv djelatnosti	Dani bolničkog liječenja
1.	Fizikalna med. i rehabilitacija u specijalnim bolnicama i lječilištima	21

3. Na razini zdravstvenih zavoda

Članak 18.

U skladu s odredbama ovog Pravilnika zdravstvenu zaštitu na primarnoj, sekundarnoj i tercijarnoj razini provode državni zdravstveni zavodi, županijski zavodi za javno zdravstvo i Zavod za javno zdravstvo Grada Zagreba.

IV. ZAVRŠNE ODREDBE

Članak 19.

Pravo na ortopedska i druga pomagala osiguranim osobama Zavoda osigurava se u skladu s vrijedećim Pravilnikom o ortopedskim i drugim pomagalima.

Članak 20.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu danom objave u »Narodnim novinama«, a primjenjuje od 1. siječnja 2006. godine.

Klasa: 025-04/04-01/323

Urbroj: 338-01-05-05-1

Zagreb, 21. prosinca 2005.

Predsjednik

Upravnog vijeća Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje

prim. Stjepan Bačić, dr. med., v. r.