DRŽAVNI ZAVOD ZA ZAŠTITU OD ZRAČENJA

9

Na temelju članka 16. stavka 6. Zakona o zaštiti od ionizirajućih zračenja (»Narodne novine« broj 27/99, 173/03) ravnatelj Državnog zavoda za zaštitu od zračenja donosi

PRAVILNIK

O ZDRAVSTVENIM UVJETIMA ZA RAD S IZVORIMA IONIZIRAJUĆIH ZRAČENJA
TE MJERILIMA, SADRŽAJU, NAČINU I ROKOVIMA ČUVANJA PODATAKA O ZDRAVSTVENIM PREGLEDIMA OSOBA KOJE RADE S IZVORIMA IONIZIRAJUĆIH ZRAČENJA
 

Članak 1.

Ovim Pravilnikom utvrđuju se zdravstveni uvjeti za rad s izvorima ionizirajućih zračenja te mjerila, sadržaj, način i rokovi čuvanja podataka o zdravstvenim pregledima osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja.

Članak 2.

Ministar zdravstva i socijalne skrbi, na osnovi nalaza i mišljenja povjerenstva, ovlašćuje zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada i privatne ordinacije medicine rada za obavljanje pregleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja.

Na osnovi nalaza i mišljenja povjerenstva, ministar zdravstva i socijalne skrbi može oduzeti ovlaštenje izdano za obavljanje pregleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja.

Ovlaštenje iz stavka 1. ovog članka oduzet će se zdravstvenoj ustanovi koja u svom sastavu ima djelatnost medicine rada ili privatnoj ordinaciji medicine rada ako:

– se utvrdi da ne ispunjava propisane uvjete,

– ne izvršava svoje obveze propisane ovim Pravilnikom i posebnim propisima,

– se ne pridržava utvrđenih kriterija pri zdravstvenim pregledima i ocjeni zdravstvene sposobnosti.

Povjerenstvo iz stavka 1. ovoga članka ima tri člana koje imenuje ministar zdravstva i socijalne skrbi i to:

– jednog člana iz Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi,

– jednog člana iz Hrvatskog zavoda za medicinu rada i

– jednog člana iz Državnog zavoda za zaštitu od zrače­nja.

Popis ovlaštenih zdravstvenih ustanova i privatnih ordinacija medicine rada iz stavka 1. ovoga članka objav­ljuje se u »Narodnim novinama«.

Članak 3.

Zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada i privatne ordinacije medicine rada za dobiva­nje ovlašte­nja za obav­lja­nje pre­gleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zrače­nja moraju, uz uvjete propisane posebnim zakonom, za početak rada i obav­lja­nje djelatnosti, zaposliti ili sklopiti ugovor o obav­lja­nju pre­gleda s doktorom medicine specijalistom oftalmologom i psihologom te imati ili ugovorom osigurati usluge laboratorija u kojem se radi analiza kromosomskih aberacija, a koji za tu djelatnost ima ovlašte­nje ministra zdravstva i socijalne skrbi.

Članak 4.

Ministar zdravstva i socijalne skrbi, na osnovu nalaza i miš­lje­nja povjerenstva, ovlašćuje laboratorije za obav­lja­nje analize kromosomskih aberacija kod osoba koje rade s izvorima ionizira­jućih zrače­nja.

Ministar zdravstva i socijalne skrbi, na osnovu nalaza i miš­lje­nja povjerenstva, može oduzeti ovlašte­nje laboratoriju za obav­lja­nje analize kromosomskih aberacija ako se utvrdi da:

– laboratorij ne ispu­njava propisane uvjete,

– ne izvršava svoje obveze,

– ne pridržava se utvrđenih kriterija pri izradi analiza.

Povjerenstvo iz stavka 1. ovog Pravilnika sastoji se od tri člana koje za svaki pojedinačni slučaj imenuje ministar zdravstva i socijalne skrbi.

Članak 5.

Laboratorij u kojemu se provodi analiza kromosomskih aberacija mora raspolagati opremom za rad sa staničnim kulturama i svjetlosnim mikroskopom s imerzijom.

Članak 6.

Izvješće analize kromosomskih aberacija može potpisati: doktor medicine specijalist klinički citolog, osoba s akademskim stup­njem magistra ili doktora znanosti iz područja biologije stanice, a koji ima i posebnu stručnu izobrazbu o primjeni mjera zaštite od ionizirajućih zrače­nja, stečenu tijekom redovnog školova­nja ili dopunskom izobrazbom u skladu s posebnim zakonom.

Članak 7.

S izvorima ionizirajućih zrače­nja mogu raditi, započeti obučava­nje ili školova­nje za rad s tim izvorima, osobe koje zado­vo­lja­vaju zdravstvene uvjete propisane ovim Pravilnikom.

Djelatnici koji rade s izvorima ionizirajućih zrače­nja, obuča­vaju se ili školuju za rad s tim izvorima su osobe koje rade u području nadzora.

Članak 8.

Područjem nadzora smatra se prostor oko izvora ioniziraju­ćih zrače­nja unutar koje­g prisutne osobe mogu primiti efektivnu dozu u jednoj godini višu od 1 mSv.

Područje nadzora dijeli se na »područje posebnog nadzora« i »područje nadgleda­nja«.

»Područje posebnog nadzora« je područje nadzora unutar koje­g postoji mogućnost da će prisutne osobe primiti efektivnu dozu iznad 6 mSv u jednoj godini.

Članak 9.

Zdravstvene pre­glede osoba iz članka 7. ovoga Pravilnika obav­lja i daje ocjenu zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja doktor medicine specijalist medicine rada, koji ima posebnu stručnu izobrazbu o primjeni mjera zaštite od ionizirajućih zrače­nja, stečenu tijekom redovnog školova­nja ili dopunskom izobrazbom u skladu s posebnim zakonom.

Članak 10.

Zdravstveni pre­gledi iz članka 9. ovog Pravilnika su:

– prethodni zdravstveni pre­gled,

– redovni zdravstveni pre­gled,

– izvanredni zdravstveni pre­gled.

Članak 11.

Prethodni zdravstveni pre­gled obav­lja se prije početka obuke ili školova­nja za rad ili prije početka rada s izvorima ionizirajućih zrače­nja i u svim drugim zakonom određenim slučajevima.

Redovni zdravstveni pre­gled obav­lja se svakih 12 mjeseci nakon prethodnog pre­gleda.

Izvanredni zdravstveni pre­gled obav­lja se:

– kod djelatnika koji su primili dozu veću od doze propisane Zakonom o zaštiti od ionizirajućih zrače­nja,

– na osnovi prijedloga doktora medicine specijalista medicine rada koji provodi specifičnu zdravstvenu zaštitu ili izabranog liječnika primarne zdravstvene zaštite.

Članak 12.

Prethodni zdravstveni pre­gled obuhvaća:

a) anamnestičke podatke: uzima­nje anamneze (osobne i radne), podatke o sadaš­njem sta­nju,

b) opći klinički pre­gled i pretrage:

– fizikalni pre­gled organa i organskih sustava (s posebnim osvrtom na status kože),

– laboratorijske pretrage, SE, KKS, trombociti, GUK, urin sa sedimentom,

c) ci­ljani oftalmološki pre­gled: biomikroskopski pre­gled leće,

d) psihologijsku obradu:

– utvrđiva­nje općih i posebnih (poglavito perceptivnih) kog­nitivnih sposobnosti ci­ljanim psihologijskim mjernim instrumentima (npr. PNT, TN, RSB, RPM i sl.),

– procjenu osobina ličnosti s posebnim naglaskom na emocionalnu stabilnost i opću adaptiranost ci­ljanim psihodijag­nos­tičkim sredstvima (npr. standardizirani psihologijski intervju, EPQ, MMPI, Cornell indeks i sl.),

– procjenu motivacije standardiziranim psihologijskim intervjuom,

e) analizu kromosomskih aberacija, za djelatnike koji će raditi u »području posebnog nadzora«,

f) dodatne pretrage i pre­glede prema indikaciji specijalista medicine rada s obrazlože­njem.

Članak 13.

Redovni zdravstveni pre­gled obuhvaća:

a) uzima­nje novih anamnestičkih podataka,

b) uvid u dozimetrijske podatke za ocje­njivano razdob­lje,

c) opći klinički pre­gled i pretrage kao kod prethodnog zdrav­stvenog pre­gleda,

d) ci­ljani oftalmološki pre­gled prema indikaciji doktora medicine specijalista medicine rada,

e) psihologijska obrada: prema indikaciji doktora medicine specijalista medicine rada,

f) dodatne pretrage, analize i pre­glede prema indikaciji doktora medicine specijalista medicine rada s obrazlože­njem.

Članak 14.

Opse­g izvanrednoga zdravstvenog pre­gleda određuje doktor medicine specijalista medicine rada koji provodi specifičnu zdrav­stvenu zaštitu u ovisnosti o razlogu upućiva­nja na izvanredni zdrav­stveni pre­gled.

Članak 15.

Osoba koja radi s izvorima ionizirajućih zrače­nja mora ispu­njavati opće i posebne uvjete zdravstvene sposobnosti za radno mjesto.

Posebni uvjeti zdravstvene sposobnosti za radno mjesto:

1. Vrijednosti hematoloških testova u prethodnom zdravstvenom pre­gledu, koje odstupaju do 5% normalnih vrijednosti laboratorija ne čine ispitanika nesposobnim za taj posao, ne­go zahtijevaju ponav­lja­nje pretrage u roku od 30 dana ili prema indikaciji specijalista medicine rada.

2. Analiza kromosomskih aberacija

a) Učestalost i tip kromosomskih aberacija odstupa od kontrolnih vrijednosti za opću populaciju Republike Hrvatske ukoliko se u 200 pre­gledanih metafaza utvrdi:

– pet ili više acentričnih fragmenata,

– da je ukupan zbroj acentričnih fragmenata i dicentričnih kromosoma jednak ili veći od 5,

– dva ili više dicentričnih kromosoma,

– jedan prstenasti kromosom.

b) Učestalost i tip kromosomskih aberacija odgovara gor­njoj kontrolnoj vrijednosti za opću populaciju Republike Hrvatske ukoliko se u 200 pre­gledanih metafaza utvrdi da je ukupan zbroj acentričnih fragmenata i dicentričnih kromosoma jednak 4.

3. Nalaz biomikroskopskog pre­gleda leće u skladu s dobi ispitanika.

4. Nalaz psihologijskog pre­gleda:

a) opće intelektualne sposobnosti iznad do­nje granice prosjeka,

b) emocionalna stabilnost iznad do­nje granice prosjeka,

c) perceptivne i psihomotorne sposobnosti u granicama prosjeka.

Članak 16.

S izvorima ionizirajućih zrače­nja ne smiju raditi:

1. Žene tijekom trudnoće,

2. Žene tijekom doje­nja, ako rade s otvorenim radioaktivnim izvorima,

3. Osobe koje boluju od bolesti za koje se prema suvremenim medicinskim spoznajama zna da predstav­ljaju zapreku za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja, a posebno:

a) bolesti krvotvornih organa: refrakterna anemija, neutropenija, trombocitopenija (sama ili kombinirana),

b) malignih bolesti, čiju povećanu učestalost se povezuje s izloženosti ionizirajućim zrače­njima, a za koje ne postoje klinički i drugi dokazi da je u potpunosti izliječena te za vrijeme terapijskog postupka,

c) bolesti ovisnosti (alkoholizam, tabletomanija, narkomanija), osim medicinski kontroliranih slučajeva, koji apstiniraju najma­nje 6 mjeseci,

d) duševnih i živčanih bolesti: psihoze i granični slučajevi, posttraumatski stresni poremećaji, teži oblici neuroza, osim medicinski kontroliranih slučajeva u dobroj kliničkoj remisiji, ispod prosječne kognitivne sposobnosti, poremećaji osobnosti s izraže­nim asocijalnim ili antisocijalnim ponaša­njem, akutne ili teže bolesti, oz­ljede i anomalije središ­nje­g ili perifernog živčanog sustava i drugi poremećaji svijesti.

Članak 17.

Ocjena zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizira­jućih zrače­nja donosi se u roku od 10 dana od početka zdravstvenog pre­gleda, a najkasnije u roku od 30 dana ako je potrebna dodatna medicinska obrada.

Ocjenu zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ioniziraju­ćih zrače­nja u redovitom pre­gledu donosi doktor medicine specijalista medicine rada na osnovi obav­ljenog pre­gleda te predo­čene medicinske dokumentacije iz prethodnog pre­gleda i redovitih pre­gleda.

Članak 18.

Ocjena zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ioniziraju­ćih zrače­nja može biti:

1. Sposoban,

2. Privremeno nesposoban (uz navod najma­nje­g traja­nja nesposobnosti i obrazlože­nje),

3. Nesposoban (uz obrazlože­nje),

4. Ocjena nije dana (uz navod razloga).

Ocjena zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ioniziraju­ćih zrače­nja upisuje se u svjedo­džbu o zdravstvenoj sposobnosti.

O ocjeni zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizi­raju­ćih zrače­nja izvješćuje se:

1. pre­gledana osoba,

2. poslodavac koji je pre­gledanog uputio na pre­gled,

3. Hrvatski zavod za medicinu rada,

4. Državni zavod za zaštitu od zrače­nja.

Ukoliko je zdravstvena sposobnost za rad s izvorima ioni­zirajućih zrače­nja pre­gledane osobe ocije­njena s »Privremeno nesposoban« ili »Nesposoban«, ocjena zdravstvene sposobnosti mora se dostaviti i Sanitarnoj inspekciji Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi.

Članak 19.

Na ocjenu zdravstvene sposobnosti za rad s izborima ionizi­raju­ćih zrače­nja iz članka 18. ovoga Pravilnika može se uložiti pisani prigovor Drugostupa­njskom povjerenstvu pri Hrvatskom zavodu za medicinu rada (u da­lj­njem tekstu: Drugostupanjsko povjerenstvo) u roku od 15 dana od dana uruče­nja svjedo­džbe o zdravstvenoj sposobnosti za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja.

Prigovor iz stavka 1. ovoga članka može podnijeti: pre­gledana osoba i pravna osoba koja je pre­gledanog uputila na pre­gled ili kod koje je pre­gledani zaposlen.

Prigovor razmatra i ponovnu ocjenu zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja donosi Drugostupa­njsko povjerenstvo.

Članak 20.

Drugostupa­njsko povjerenstvo čine doktori medicine specijalisti medicine rada Hrvatskog zavoda za medicinu rada, a sastoji se od predsjednika i dva člana, koje za svaki pojedinačni slučaj imenuje ravnate­lj Hrvatskog zavoda za medicinu rada.

Iznimno, ravnate­lj Hrvatskog zavoda za medicinu rada može imenovati jednog va­njskog člana drugostupa­njskog povjerenstva koji ne mora biti doktor medicine specijalista medicine rada.

U radu Drugostupa­njskog povjerenstva ne mogu sudjelovati doktori medicine specijalisti medicine rada koji su sudjelovali u zdravstvenom pre­gledu i ocjeni zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja u određenom slučaju.

Odluku o visini naknade za rad predsjednika i članova Drugostupanjskog povjerenstva donosi Upravno vijeće Hrvatskog zavoda za medicinu rada.

Članak 21.

Drugostupa­njsko povjerenstvo zasjeda u Hrvatskom zavodu za medicinu rada i dužno je započeti s radom u roku od 30 dana od primitka prigovora.

Ocjena zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ioniziraju­ćih zrače­nja koju donese Drugostupa­njsko povjerenstvo je konačna.

O ocjeni zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ioniziraju­ćih zrače­nja Drugostupa­njskog povjerenstva izvješćuje se:

a) pre­gledana osoba,

b) poslodavac koji je pre­gledanu osobu uputio na pre­gled,

c) Hrvatski zavod za medicinu rada,

d) Državni zavod za zaštitu od zrače­nja,

e) Sanitarna inspekcija Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi,

f) specijalist medicine rada, na čiju ocjenu je upućen prigovor.

Članak 22.

Drugostupa­njsko povjerenstvo može donijeti ocjenu zdravstvene sposobnosti za rad s izvorima ionizirajućih zrače­nja bez ponovnoga zdravstvenog pre­gleda, samo na osnovi medicinske dokumentacije i to u roku od 30 dana od dana primitka prigovora.

Članak 23.

Drugostupa­njskom povjerenstvu mora biti dostupna medicinska dokumentacija o prethodnim zdravstvenim pre­gledima, dozimetrijski podaci, a po potrebi i medicinska dokumentacija od izabranog liječnika primarne zdravstvene zaštite osobe koja je pozvana na pre­gled.

Članak 24.

Medicinsku dokumentaciju na osnovi koje je donesena ocje­na sukladno članku 18. ovog Pravilnika, zdravstvena ustanova koja u svom sastavu ima djelatnost medicine rada i privatna ordinacija medicine rada koja ima odobre­nje za obav­lja­nje pre­gleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja obvezna je trajno čuvati.

Ako je zdravstvenoj ustanovi koja u svom sastavu ima djelat­nost medicine rada ili privatnoj ordinaciji medicine rada u skladu s člankom 2. ovog Pravilnika oduzeto ovlaštenje za obavljanje tih pregleda ili prestane s radom, ista je obvezna svu medicinsku dokumentaciju o obavljenim pregledima dostaviti zdravstvenoj ustanovi ili privatnoj ordinaciji medicine rada koja će preuzeti ­njihove poslove, odnosno Hrvatskom zavodu za medicinu rada na čuvanje.

Članak 25.

Zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada i privatne ordinacije medicine rada koje imaju odobrenje za obavljanje pregleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zrače­nja obvezne su jednom godiš­nje dostaviti podatke o obavljenim zdravstvenim pregledima osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zrače­nja Hrvatskom zavodu za medicinu rada, na način na koji to određuje ravnatelj Hrvatskog zavoda za medicinu rada.

Članak 26.

Zdravstvene ustanove koje u svom sastavu imaju djelatnost medicine rada i privatne ordinacije medicine rada koje imaju odobrenje za obavljanje pregleda osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja, moraju svoj rad uskladiti s odredbama ovog Pravilnika u roku od šest mjeseci od dana njegova stupanja na snagu.

Članak 27.

Danom stupanja na snagu ovog Pravilnika prestaju važiti odredbe Pravilnika o zdravstvenim uvjetima za rad s izvorima ionizirajućih zračenja, te mjerilima, sadržaju, načinu i rokovima čuvanja podataka o zdravstvenim pregledima osoba koje rade s izvorima ionizirajućih zračenja (»Narodne novine«, br. 76/00.)

Članak 28.

Ovaj Pravilnik stupa na snagu osmoga dana od dana objave u »Narodnim novinama«.
 

Klasa: 542-01/04-0102/3
Urbroj: 542-01/1-04-08
Zagreb, 20. prosinca 2004.

Ravnatelj
dr. sc. Dragan Kubelka, v. r.